9月10日市中心医院心血管五病房，成功完成经逆行侧枝开通冠脉闭塞性病变支架植入术，填补我市空白。
患者 男性 45岁，诊断陈旧下壁心肌梗死，不稳定型心绞痛，患者反复心绞痛发作，药物治疗效果不好。行冠脉造影显示右侧冠状动脉开口后100%完全闭塞，TIMI血流0级，左侧冠状动脉前降支给闭塞的右冠脉提供侧枝循环。
冠脉慢性完全闭塞性病变被称为“沉默的杀手”（英文缩写CTO），表现为原本联续的冠状动脉突然中断，缺失，慢性闭塞节段的血管走形路线不清，内部成分和结构无从判断，导丝穿越闭塞段，如荒漠探险，手术难度大，过程复杂。逆向PCI包括三个步骤①逆向导丝通过侧支循环②导丝通过CTO技术，反向CART技术③导丝建立轨道技术，置入支架。手术需要多种器械和专门的技术，难度大风险高。
该患冠脉造影结果显示粗大的右冠脉开口后100%闭塞，血管闭塞段距离长，堵塞血管的斑块硬度强，在X线下只能看到心脏的跳动，看不到血管，正向导丝如在刀刃上行走，处处有惊险，导丝不能穿过坚硬的斑块，易出现并发症及手术失败。面对高难度和高风险的技术挑战，赵丽君主任团队毫不畏惧，迎难而上。采取导丝从逆向开通右冠CTO，该患者恰好适合从左冠侧枝逆向开通闭塞的右侧冠脉血管，而患者的侧枝血管细，走形迂曲，更增加手术的难度。为突破手术的瓶颈，他们在中国医科附属一医院于彤彤教授带领指导下，成功通过左冠的侧枝血管逆行开通闭塞的右侧冠状动脉，植入支架4枚，完成手术。
征战CTO，中心医院心血管介入团队不断前行
心血管内科五病房是辽阳市重点专科，名科,科室在冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭，心律失常及疑难杂症的诊治有丰富的经验，擅长冠心病介入治疗，独立开展冠脉复杂病变；慢性闭塞性病变、分叉病变等介入治疗手术；开展心律失常起搏器植入术等。
病房主任赵丽君，研究生导师，辽阳市名医，优秀专家，兼辽阳市心血管内科专业质控中心主任,辽宁省医学会内科分会委员,辽宁省医学会老年医学分会心血管病学组组员等，中国医科大学的兼职教师。获辽阳市科技进步一等奖、三等奖；参与国家九五科技攻关项目，获中国中西医结合学会科学进步一等奖（协作组）; 获辽阳市科技立项2个，发明型专利一项，填补国内空白等。
供稿：心血管内科五病房
编辑：孙梦瑶
责任编辑：李波
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